Đột quỵ não có mấy loại?

Định nghĩa đột quỵ xuất huyết não

Định nghĩa đột quỵ nhồi máu não

Nguyên nhân gây ra xuất huyết não

Nguyên nhân gây ra nhồi máu não

• Chảy máu trong não: vỡ các mạch máu trong não do các mạch này bị tổn thương bởi tăng huyết áp, tiểu đường và tuổi cao
• Chảy máu não thất: do vỡ các mạch máu sát thành não thất, phồng mạch hoặc chảy máu nhu mô não máu tràn vào trong não thất, tăng huyết áp…
• Chảy máu dưới nhện: do yếu hoặc vỡ các động mạch máu não (phồng mạch, dị dạng tĩnh mạch não…), máu bao bọc xung quanh não.

Các yếu tố nguy cơ:

• Tăng huyết áp
• Vỡ bất thường mạch máu não: thường là nguyên nhân gây xuất huyết ở người trẻ tuổi
• Phình động mạch
• Dị dạng động – tĩnh mạch
• U tĩnh mạch xoang hang
• Rối loạn đông máu, cầm máu
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (do vỡ các phình mạch nấm)
• Xuất huyết não chuyển dạng sau nhồi máu.

• Tắc mạch máu não: các cục máu đông di chuyển từ tim hoặc các mạch máu ở cổ di trú lên não
• Huyết khối: cục máu đông hình thanh trong các mạch máu não, thường do xơ vữa động mạch
• Nhồi máu não ổ khuyết: do tắc các mạch máu nhỏ trong não, thường do tăng huyết áp hoặc bệnh tiểu đường.

Các yếu tố nguy cơ:

• Xơ vữa mạch
• Bệnh tim gây huyết khối: rung nhĩ, hẹp hai lá, viêm nội tâm mạc
• Phình tách động mạch chủ
• Tăng huyết áp
• Hút thuốc lá
• Đái tháo đường
• Dùng thuốc tránh thai
• Đa hồng cầu
• Tiền sử gia đình tai biến thiếu máu cục bộ não.

Triệu chứng của đột quỵ xuất huyết não

Triệu chứng của đột quỵ nhồi máu não

• Đột quỵ xuất huyết não thường diễn ra đột ngột ở bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp.
• Các triệu chứng thường rầm rộ, bệnh nhân vật vã, bị nôn mửa, rối loạn cơ tròn, đau đầu, trong cơn thấy huyết áp tăng đột ngột, có dấu hiệu hội chứng màng não.

• Thường xảy ra ở người trung niên và cao tuổi, có tiền sử huyết áp hoặc không, thường xảy ra vào ban đêm hoặc gần sáng, khi nghỉ ngơi. Các dấu hiệu thần kinh khu trú có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ tăng dần, có thể rối loạn ý thực hoặc không.
• Thường bệnh nhân ít có trạng thái kích thích vật vã, ít nôn và hiếm rối loan cơ tròn, không có hội chứng màng não
• Nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh tim thì càng gợi mở ra nguyên nhân dẫn đến nhồi máu não.

Cách điều trị đột quỵ xuất huyết não

Cách điều trị đột quỵ gây ra nhồi máu não

• Xuất huyết dưới nhện: Nimotop truyền tĩnh mạch 1-2mg/giờ trong tuần đầu, sau đó 30mg x 10-12 viên/ngày uống
• Phẫu thuật lấy máu tụ
• Phẫu thuật dẫn lưu não thất
• Phẫu thuật kẹp túi phình hoặc nút mạch

Lưu ý: Khi cấp cứu đột quỵ não, người nhà bệnh nhân cần chú ý không cho bệnh nhân uống bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự cho phép của các bác sĩ. Bởi nếu uống thuốc không đúng có thể gây biến chứng khiến bệnh nhân tử vong ngay.

• Dùng thuốc tiêu sợi huyết làm tan cục máu đông đường tĩnh mạch khi bệnh nhân đến sớm nhỏ hơn 3 giờ kể từ khi có triệu chứng khởi phát đầu tiên.
• Đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn và không vi phạm tiêu chuẩn loại trừ.

Dự phòng tái phát:

• Thuốc chống ngưng tập tiểu cần:
• Aspirin 300mg – 325mg/ngày uống dài ngày
• Trong trường hợp có chống chỉ định dùng aspirin hoặc đã dùng aspirin mà thất bại : Ticlopidin (Ticlid)